Инновации в образовании и социальном обслуживании инвалидов и лиц пожилого возраста в процессе их реабилитации

Опыт реализации концепции долговременного ухода в отделении социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому (на примере СПб ГБУ СОН «КЦ Василеостровского района»)

Тасоева А.С., Ян М.В.

СПб ГБУ СОН «КЦ Василеостровского района»

Система долговременного ухода, являясь на данный момент одним из стратегически важных направлений социальной политики, реализуется, в частности, и на уровне комплексных центров (КЦ) социального обслуживания. Основной целью данной статьи является рассмотрение основных направлений работы по внедрению системы долговременного ухода в практику отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в СПБ ГБУ СОН «КЦ Василеостровского района».

Существенное отличие системы долговременного ухода от сложившихся привычных форм социального обслуживания граждан заключается в первую очередь в ее стационарозамещающей направленности, что подразумевает максимально длящееся пребывание гражданина в комфортной для него домашней среде с непрерывным получением качественных социальных услуг. С другой стороны, для того, чтобы долговременный уход был результативным и отвечал потребностям граждан, необходима комплексная работа по множеству направлений.

Поскольку система долговременного ухода граждан пожилого возраста на дому наиболее полно реализуется в отделениях социального обслуживания и инвалидов с пятидневным и семидневным обслуживанием, рассмотрение вопросов реализации этой системы будет представлено на основании опыта работы указанных отделений. В «КЦ Василеостровского района» реализация системы долговременного ухода происходит по многим направлениям, однако, представляется необходимым подробно рассмотреть следующие из них:

1. типизация и оценка нуждаемости получателей социальных услуг;

2. оценка и корректирование объема предоставляемых услуг;

3. создание и развитие системы родственного ухода.

Типизация и оценка нуждаемости получателей социальных услуг

Типизация и оценка нуждаемости граждан в получении социальных услуг является основанием для рационального и обдуманного внедрения системы долговременного ухода. Предоставляемый уход должен соответствовать нуждаемости в нем. Первым шагом в сторону системы долговременного ухода и результатом типизации в СПБ ГБУ СОН «КЦ Василеостровского района» явилась оптимизация работы существующих отделений обслуживания на дому и специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому в 2018-2019 году. В результате оптимизации и переосмысления содержания работы отделений получателям социальных услуг стала предоставляться возможность пятидневного или семидневного обслуживания. После индивидуальной оценки состояния и способности к самообслуживанию каждого получателя социальных услуг они были распределены в соответствующие отделения, исходя из потребности в социальных услугах. Пятидневное и ежедневное посещение лиц, полностью или частично лишенных способности к самообслуживанию, позволяет улучшить их состояние и расширить комплекс оказываемых услуг. Работа указанных отделений не исключает обслуживания на основе Рекомендуемой индивидуальной программы социального обслуживания (РИПСО) 1, 6 и 14, однако основная работа базируется на РИПСО 12, в которой перечень и количество оказываемых услуг существенно расширены.

Необходимым элементом первичной типизации является оценка нуждаемости граждан, производимая на начальном этапе организации социального обслуживания совместно с представителями Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Центр организации социального обслуживания" (СПБ ГКУ «ЦОСО»), созданного также в 2019 году [1]. Работа по оценке нуждаемости и корректировке объема обслуживания продолжается на протяжении всего периода обслуживания гражданина в формате повторного и внепланового динамического наблюдения, что позволяет корректировать и при необходимости расширять количество предоставляемых услуг. Внеплановая оценка нуждаемости связана с резким непредвиденным ухудшением состояния гражданина и необходимостью изменения порядка обслуживания. Так, за период с мая 2019 по декабрь 2019 года в результате внеплановой оценки нуждаемости сложилась следующая динамика перевода получателей социальных услуг на другой режим обслуживания (см. Таблица 1).

Таблица 1. Динамика изменения РИПСО получателей социальных услуг по результатам внеплановых проверок в их нуждаемости за период с мая 2019 по декабрь 2019 года

Таким образом, на текущий момент в отделении с обслуживанием 5 дней в неделю получатели социальных услуг, переведенные в результате внепланового мониторинга нуждаемости, составляют 9,6% от общего числа обслуживаемых лиц, а в отделении с обслуживанием 7 дней в неделю – 34,2% от общего числа обслуживаемых.

Оценка и корректирование объема предоставляемых услуг

Отдельно необходимо упомянуть о корректировании объема предоставляемых гражданам услуг. При осуществлении долговременного ухода перечень необходимых услуг объективно расширяется, однако, исходя из стандартизированного перечня рекомендованных индивидуальных программ предоставления социальных услуг, не всегда возможно оказать необходимую помощь получателю социальных услуг ввиду отсутствия этих услуг в существующих РИПСО. Следует отметить, что принятие изменений в отраслевых нормативно-правовых актах, в частности, введенных распоряжением Правительства Санкт-Петербурга от 16.12.2019 № 871-р способствовало существенному повышению качества ухода [2]. В частности, появилась возможность предоставления таких востребованных услуг так «Уборка жилых помещений у лиц, не способных по состоянию здоровья самостоятельно осуществлять за собой уход», а также «Профилактика образования пролежней, проведение обработки пролежней». С момента принятия вышеуказанного нормативно-правового акта в отделениях с обслуживанием 5 и 7 дней в неделю услуга по уборке жилых помещений была включена в индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ) 33 получателей социальных услуг, а услуга «Профилактика образования пролежней, проведение обработки пролежней» - в ИППСУ 20 получателей социальных услуг.

Кроме того, расширяется перечень услуг для инвалидов трудоспособного возраста. Для данной категории в РИПСО была введена услуга «Вынос мусора». Однако существующие на текущий момент РИПСО для инвалидов трудоспособного возраста все же не предусматривают количества услуг достаточного для пятидневного и семидневного посещения, что не позволяет в полной мере реализовывать систему долговременного ухода в отношении этой категории граждан.

Все вышеперечисленные мероприятия позволяют осуществлять долговременный уход в соответствии с нуждаемостью получателей социальных услуг и сделать его наиболее эффективным.

Создание и развитие системы родственного ухода

Система родственного ухода является неотъемлемой частью долговременного ухода. Наличие родственного ухода позволяет сохранять и поддерживать сферу социальных связей получателей социальных услуг, а также дополнять тот уход, который осуществляется специалистами социального обслуживания. В СПБ ГБУ СОН «КЦ Василеостровского района» разрабатывается программа обучения родственному уходу. На подготовительном этапе был произведен опрос родственников и иных лиц, осуществляющих уход за гражданами пожилого возраста и инвалидами на дому. Результаты опроса показали, что наиболее востребованными направлениями обучения родственному уходу являются профилактика осложнений состояния здоровья, правовые вопросы, психологические аспекты общения с инвалидом/пожилым человеком (см. Рис.2).

Рис.2. Рейтинг востребованности направлений обучения родственному уходу

Было выявлено, что наиболее востребованной формой обучения является дистанционное обучение с использованием обучающих видео и других материалов, размещаемых в специальных группах социальных сетей и т.д. Такую форму обучения предпочли 47, 4 % опрошенных. На основании полученной информации в СПБ ГБУ СОН «КЦ Василеостровского района» планируется разработать программу и структуру обучения родственному уходу, приступить к их реализации и на основании полученных результатов продолжать совершенствовать и развивать систему обучения родственному уходу в дальнейшем.

Таким образом, из вышеизложенного можно сделать вывод о том, что система долговременного ухода целенаправленно внедряется и совершенствуется в СПБ ГБУ СОН «КЦ Василеостровского района», в частности в отделениях социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. К настоящему времени увеличилось количество форм обслуживания граждан на дому, проводится работа по постоянному мониторингу нуждаемости и оперативному реагированию на ее изменения, а также проводится подготовительная работа по созданию системы обучения родственному уходу за лицами, полностью или частично лишенными способности к самообслуживанию.

Список литературы

1. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 26.02.2019 N 85 "О создании Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Центр организации социального обслуживания" и о внесении изменений в некоторые постановления Правительства Санкт-Петербурга". [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/7800201903050001 (дата обращения: 25.03.2020)

2. Распоряжение Правительства Санкт-Петербурга 871-р от 16.12.2019 «О внесении изменения в распоряжение Комитета по социальной политике СПб от 29.12.2016 №466-р» [Электронный ресурс]. URL: https://www.kron-cspsd.ru/doc/rasporyazhenie-871-r-ot-16-12-2019/ (дата обращения: 25.03.2020)